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溶組織內(nèi)阿米巴

1)概述
溶組織內(nèi)阿米巴是全球范圍最流行的腸道原蟲病原體,屬于肉足亞門的根足總綱。該 蟲具有直徑10~60μm的會吞食與增殖的滋養(yǎng)體,在不利條件下會變成10~20μm的休眠 包囊。攝入包囊可引起感染。近來采用RNA與DNA探針技術(shù)研究結(jié)果表明,致病性與非 致病性溶組織內(nèi)阿米巴間有遺傳差異,故將后者分出重命名為迪斯帕內(nèi)阿米巴。
2)對人類健康的影響
約85%~95%溶組織內(nèi)阿米巴感染者無癥狀。急性腸阿米巴病的潛伏期為1~14周。 臨床疾病由阿米巴滋養(yǎng)體穿透胃腸道上皮細(xì)胞而引發(fā)。約10%感染者表現(xiàn)為痢疾或結(jié)腸 炎。阿米巴痢疾的癥狀包括絞痛性腸瀉、下腹痛、低熱與血便、黏液便。滋養(yǎng)體入侵形成的 潰瘍加劇可形成阿米巴結(jié)腸炎典型的燒瓶樣潰瘍。溶織阿米巴可侵犯機體其他部位,如肝、 肺和腦,有時會致死。
3)感染源
人類是感染的儲存宿主,似無其他有意義的動物宿主。在急性感染期,病人僅排出無感 染性的滋養(yǎng)體。慢性病人和無癥狀帶蟲者是最重要的感染源,它們排出包囊有時可多達 1.5×107個/天。溶組織內(nèi)阿米巴可存在于污水和污染水源中。在適宜的水環(huán)境中包囊在 低溫下可存活數(shù)月之久。介水傳播的可能性在熱帶地區(qū)高于溫帶,熱帶地區(qū)攜帶水平有時 會超過50%,而溫帶在一般民眾中流行不超過10%。
4)感染途徑
盡管被污染的飲用水也起一定作用,但人與人間接觸和受感染的食品處理者污染食物 是最重要的傳播途徑。飲用被糞便污染的水和使用污染水澆灌農(nóng)作物可引起阿米巴病傳 播。也有報道可以通過性傳播,尤其是男性同性戀者間的性行為。
5)對飲用水的意義
已確證污染的飲用水可傳播溶組織內(nèi)阿米巴。包囊能抵抗消毒,飲用水生產(chǎn)中常用的 氯化處理不能使包囊滅活。在水安全計劃中,可采用的降低該蟲潛在感染危險的控制措施有預(yù)防人類排泄物對原水的污染,充分的水處理以及保護輸配水系統(tǒng)。由于包囊對消毒劑 有抵抗力,大腸桿菌(或其替代指標(biāo)耐熱大腸菌)不能作為飲用水供應(yīng)中是否存在溶組織內(nèi) 阿米巴的可靠指標(biāo)。

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